芜湖市职工医疗保险政策问答

发布时间：2023-11-16 14:27信息来源： 市医疗保障局直属分局阅读次数：编辑：保定街道 字体：【大 中 小】

1.单位职工医保如何首次办理？个体人员如何参加城镇职工医疗保险?

单位职工新参保，应由申报单位每月5-20日到所属市、区各级医保经办机构进行申报。
本市个体人员须参加职工养老保险后，方可携带户口簿、居住证、身份证于每月 5-20 号（工作日）到户籍地所属医保经办机构办理职工医疗参保手续。


2.参保单位职工、个体人员按规定缴费后，何时享受（基本）医疗保险待遇?

单位职工自单位实际缴费的次月起享受医疗保险待遇；个体人员首次参加职工基本医疗保险的，需连续缴费满 6个月后方可享受医疗保险待遇。


3.单位参保的职工医疗保险可以享受哪些生育待遇？职工医保的个体参保人员能否享受生育保险待遇？

参保女职工生育或实施计生手术符合法律、法规规定的，在分娩或实施计生手术时连续缴费已满六个月可享受生育保险医疗待遇和生育津贴，缴费不满六个月的从正常缴费次月起仅可享受生育保险医疗待遇。男职工未就业配偶符合法律、法规规定的分娩或计生费用，从正常缴费次月起可享受生育保险医疗待遇；男职工本人实施计生手术符合法律、法规规定的，从正常缴费次月起可享受生育保险医疗待遇。
个体人员参加职工医疗保险的，不享受生育保险待遇。


4.参保职工生育医疗待遇的标准是多少？

   生育补助：
（1）妊娠 4 个月（不含 4 个月）以下流产 600 元/人次；
（2）妊娠 4-7 个月（含 4 个月，不含 7 个月）流产或引产 800 元/人次；
（3）妊娠 7 个月以上（含 7 个月）引产 3000 元/人次，剖宫引产 4500 元/人次；
（4）产道分娩 3000 元/人次，剖宫产 4500 元/人次；
（5）放置或取出宫内节育器 100 元/人次；
（6）绝育手术 1000 元/人次；
（7）复通手术 1500 元/人次；
（8）妊娠 7 个月（含 7 个月）以上引产、分娩的，产前检查补助 700 元/人次。
生育津贴的标准：
职工所在用人单位上年度月平均工资÷30×产假天数(限参保女职工可享受）。



5.城镇职工医疗保险关系转出和转入如何办理？

线下：芜湖市参保人员需要从外市将医保关系转入我市，在基本医疗保险参保状态为正常参保的情况下，可携带原参保地《基本医疗保障参保（合）凭证》及本人身份证，到所属区医保经办服务窗口申请办理；如我市参保职工需要将医保关系转往外市，在基本医疗保险参保状态为暂停的情况下，可携带本人身份证到所属区医保经办服务窗口或在安徽医保公共服务平台打印《基本医疗保障参保（合）凭证》，交至接受地医保经办机构办理。
线上：安徽医保公共服务（微信小程序）-医保关系转移申请-办结


6.城镇职工医保（单位职工、个体人员、退休人员）退休缴费年限是多久？

参保人员达到法定退休年龄或办理养老退休时，职工基本医保累计缴费年限（含视同缴费年限和统筹区内外实际缴费年限） 男满 30 年、女满 25 年，或在本统筹区范围内职工医保实际缴费年限满 15 年，可申请办理职工医保退休、享受职工医保退休待遇。



                    芜湖市医疗保障局直属分局宣